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心臟支架是心臟介入手術(shù)的常用醫(yī)療器械,也是冠心病患者治療重要的手段之一。目前,廣泛應(yīng)用的心臟支架多為金屬材質(zhì),植入后將終身存留體內(nèi),而在2019年,由我國(guó)自主研制的首款生物可吸收心臟支架獲批由樂普醫(yī)療研制,該支架在于植入體內(nèi)3年后,可降解為水和二氧化碳,體內(nèi)不再留有異物,使血管恢復(fù)健康狀態(tài)。

日前,杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功開展了該區(qū)首臺(tái)生物可吸收支架植入手術(shù),順利為一名冠心病患者植入生物可吸收支架,以創(chuàng)新技術(shù)為患者帶來更優(yōu)質(zhì)、更豐富的治療選擇。

隨天氣漸漸轉(zhuǎn)冷,冠心病也到了高發(fā)的季節(jié)。12月8日這一天,59歲的沈女士突然覺得自己的上腹部十分不舒服,還有一點(diǎn)隱隱的痛,于是來到余杭區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)科門診就診。接診醫(yī)生詳細(xì)詢問病史,經(jīng)評(píng)估后考慮冠心病可能,安排次日進(jìn)行冠脈造影檢查。

12月9日造影提示,沈女士的前降支近段90狹窄,回旋支遠(yuǎn)段及右冠遠(yuǎn)段50狹窄?！斑@個(gè)患者的前降支近段嚴(yán)重狹窄,需要植入支架治療?！毙膬?nèi)科主任醫(yī)師孫金棟說?！靶呐K支架是冠心病介入手術(shù)中最常用的方法,具有開通并支撐血管壁的作用。目前臨床上最常用的是第三代金屬藥物支架,主要材料是鈷鉻合金、不銹鋼,具有支撐性能、柔順性較好的優(yōu)點(diǎn),放入血管后是永久存在的。”

沈女士家屬一聽到要在身體里放入這種金屬支架,內(nèi)心便產(chǎn)生了顧慮,既想治療,又不愿意留個(gè)金屬植入物在體內(nèi)。心內(nèi)科主任醫(yī)師袁紅教授了解到患者情況后,充分評(píng)估血管情況,認(rèn)為可以考慮植入可吸收的生物支架。充分溝通后,沈女士及家屬十分期待并決定嘗試這種新型支架。

什么是生物可吸收支架?

支架梁是采用完全可降解聚合物材料聚乳酸PLLA,表面噴涂一層完全可降解聚合物載體涂層藥物。這種支架在人體血管內(nèi)植入后,首先會(huì)類似于金屬支架一樣提供一段時(shí)間的支撐,通常是6個(gè)月左右,之后就開始逐步降解,直到2-3年后完全被人體吸收。

相比傳統(tǒng)支架的植入,可吸收支架植入對(duì)手術(shù)醫(yī)生會(huì)有更高的技術(shù)要求,對(duì)整個(gè)操作流程也提出了更高的規(guī)范要求。隨后,由袁紅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為沈女士植入生物可吸收支架。植入后,經(jīng)血管內(nèi)超聲再次檢查確認(rèn),支架膨脹及貼壁良好,支架邊緣未見夾層,手術(shù)成功完成,家屬十分欣喜。

生物可吸收支架有什么優(yōu)勢(shì)?

據(jù)了解,生物可吸收支架最大的優(yōu)勢(shì),在于支架植入降解后可以恢復(fù)血管的功能和彈性,不會(huì)永久存留。由于生物可吸收支架的基體和涂層均由聚乳酸材料制成,植入人體后將經(jīng)歷血運(yùn)重建、血管修復(fù)、支架降解吸收3個(gè)階段,也就是說生物可吸收支架在完成支撐期后會(huì)逐漸降解,3年左右可以被人體完全吸收,血管恢復(fù)正常的舒縮功能。同時(shí)也為冠心病患者今后復(fù)發(fā)的再治療提供更多的選擇和空間,其中年輕患者更為受益。

此外,植入金屬支架雙聯(lián)抗血小板藥物需要1年,可吸入支架目前可縮短抗血小板藥物使用時(shí)間。不僅如此,心血管支架的病人腦血管疾病發(fā)生率高,如需要腦核磁檢查,金屬支架植入早期不建議做,而可吸收支架優(yōu)勢(shì)更大。

生物可吸收支架適用什么患者?

作為冠心病治療的新手段,生物可吸收支架有一定的最佳適用范圍,應(yīng)當(dāng)在術(shù)前全面充分地評(píng)估患者情況,合理選擇最優(yōu)化的治療手段,目前臨床上對(duì)于復(fù)雜病變主要仍應(yīng)用金屬支架。相信隨著生物可吸收支架的應(yīng)用,“介入無植入”將成為介入治療發(fā)展的趨勢(shì)。

目前,我國(guó)冠心病發(fā)展正呈現(xiàn)年輕化的態(tài)勢(shì),相較冠脈支架手術(shù)而言,我們更應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活、飲食、作息習(xí)慣,積極做好冠心病的預(yù)防工作,從源頭上避免疾病的發(fā)生。

最后溫馨提示,隨著冬天氣溫的降低,寒冷刺激血管收縮,使血液粘稠度增加,血流量減少,耗氧量增加,易導(dǎo)致心肌缺血缺氧,誘發(fā)心絞痛,甚至心肌梗死。應(yīng)在日常生活中注意保暖、合理作息、充足睡眠、合理膳食,少吃高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟,多吃蔬菜水果,保持樂觀心態(tài),避免抽煙、過飽餐、勞累等等這些引發(fā)冠心病的其它誘因。同時(shí)要合理運(yùn)動(dòng),盡量避免晨練。清晨往往是心臟病事件的高峰期,特別是寒冷天氣的清晨,氣溫更低,易導(dǎo)致心律失常及猝死的發(fā)生。