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為貫徹落實國務院辦公廳印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》文件精神，加快建立可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，推進醫(yī)療模式轉(zhuǎn)型，建立醫(yī)保支付的藥學服務標準和項目，搭建藥學服務與醫(yī)保支付溝通的橋梁，由中國健康促進基金會、中國藥師協(xié)會、中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會、中國醫(yī)藥新聞信息協(xié)會、中國國際科技促進會、中關(guān)村卓益慢病防治科技研究院聯(lián)合主辦的“發(fā)揮藥師力量——推進藥學服務體系建設與醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展研討會”于2022年2月20日在京召開。 會議邀請了政府部門領(lǐng)導、 全國“兩會” 代表、 醫(yī)院藥學專家及藥學教育專家等相關(guān)人士圍繞會議主題，結(jié)合本領(lǐng)域從不同維度做了精辟的報告，并在線下線上展開研討。

1、中國工程院院士、美國醫(yī)學科學院外籍院士、第十三屆全國人大教科文衛(wèi)委員會委員樊代明院士，演講題目是《整合醫(yī)學——從醫(yī)學知識到醫(yī)學知識論》。隨著社會生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，人類對生活質(zhì)量的要求不斷提高，最直接的體現(xiàn)便是人類對健康與壽命的追求不斷提高。二十一世紀以來，醫(yī)學在不斷深入發(fā)展的同時，?？婆c專業(yè)也面臨著過度細化、醫(yī)學知識碎片化程度加劇等問題，從而導致現(xiàn)代醫(yī)學遇到前所未有且自身難以解決的問題。?？圃郊毣?，專業(yè)越分化，導致醫(yī)學知識碎片化，以至于往往只能解決局部或暫時的問題，解決不好整體的問題，更解決不好整個人健康的問題。而整合醫(yī)學是從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學相關(guān)的最先進的理論知識和臨床各?？谱钣行У膶嵺`經(jīng)驗，加以有機整合。再根據(jù)社會、環(huán)境、心理等進行修正和調(diào)整，最后形成更加適合、更加符合人體健康呵護和疾病防治的新的醫(yī)學知識體系。整合醫(yī)學不是醫(yī)學的某一個?？?，也不是某一個專業(yè)，但它適合醫(yī)學，包括藥學的所有?？坪退袑I(yè)。因為它不僅僅是醫(yī)學知識，它也是醫(yī)學知識論。醫(yī)學知識論有三個功能：第一，它是研究醫(yī)學知識的本質(zhì)特征、形成方法和價值取向的知識論和方法學；第二，它是指導醫(yī)生合理應用醫(yī)學知識、正確防治疾病的認識論和方法學；第三，它可利用現(xiàn)有普通的醫(yī)學知識、凝聚和創(chuàng)造更高層次醫(yī)學知識的知識論。醫(yī)學與藥學也需整合，利用豐富的知識，高超的智慧從人的整體出發(fā)進行整合，才能形成合理用藥的治療手段。

2、清華大學醫(yī)院管理研究院常務副院長張宗久教授，演講題目是《加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥》。張教授首先指出，藥師隊伍無論是在我國日常醫(yī)療中還是突發(fā)公共事件當中，都是最基礎(chǔ)的一個學科。這支隊伍的儲備、建設與發(fā)展，對于國家都是非常重要的。為了保證藥學隊伍持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，需要各界人士協(xié)同起來。全世界的藥師立法都是針對患者服務，需要承擔法律責任的。不同部門管轄的不同機構(gòu)中為患者服務的藥師及管理，可以在注冊的環(huán)節(jié)體現(xiàn)。希望業(yè)內(nèi)協(xié)同推進立法進程，有了《藥師法》，藥師隊伍才能有一個很好的法律定位，并可取得長期可持續(xù)的發(fā)展。張教授還結(jié)合對國家衛(wèi)生健康委等六部門《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，促進合理用藥的實施意見》的解讀，從加快推進藥事管理和藥學服務職能改革、加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理、加強藥學專業(yè)技術(shù)服務、加強藥品合理使用、加強藥學人才隊伍建設、完善行業(yè)監(jiān)管、強化組織實施等方面強調(diào)了應當體現(xiàn)的藥師專業(yè)價值，充分論證并報告了藥師立法的必要性、重要性和緊迫性。

3、國家衛(wèi)生健康委員會人才交流服務中心黨委書記、主任張俊華，演講題目是《有序推進藥學服務高質(zhì)量發(fā)展》。近年來，隨著藥品零加成、藥品集采等政策的推進與落實，現(xiàn)有的藥事管理體系、藥學服務模式、藥學人員隊伍結(jié)構(gòu)等等正在經(jīng)歷著深刻變革。2018年11月26日，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快藥學服務高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確提出，進一步實行藥學服務模式的兩個轉(zhuǎn)變，從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，從“以保障藥品供應為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭幕A(chǔ)上，以重點加強藥學專業(yè)技術(shù)服務、參與臨床用藥為中心” 。張俊華主任主要圍繞《意見》中進一步提高對藥學服務重要性的認識、加快藥學服務轉(zhuǎn)型，提供高質(zhì)量藥學服務；加強藥師隊伍建設，充分調(diào)動藥師隊伍積極性。加強藥學人員配備培養(yǎng)，使藥學人員的數(shù)量和能力水平滿足藥學服務需要；深入落實臨床藥師制，進一步發(fā)揮臨床藥師作用等方面的具體要求，論述了藥師作用的充分發(fā)揮才是藥學服務高質(zhì)量發(fā)展之源泉和動力。張俊華主任還從人力資源的角度展示了我國藥師數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)不合理的問題，為藥師立法的緊迫性提供了有力的數(shù)據(jù)支持。

4、國家衛(wèi)健委藥具中心一級巡視員盧春山，演講題目是《著眼“兩高”，做好建設健康中國的最后一厘米——對加強藥品使用指導服務的思考》。盧巡視員首先指出，加強合理用藥指導服務是推進高質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng)造高品質(zhì)生活的一個有效抓手，也是破解藥師立法困局的一個有效的突破口。他形象地將藥品使用指導比喻為“建設健康中國的最后一厘米”，這一比喻充分體現(xiàn)了藥師職業(yè)價值，引起與會專家的共鳴?！督】抵袊?030”規(guī)劃綱要》和《健康中國行動（2019—2030年）》中均對合理用藥提出了明確的要求，藥師應該在此背景下推進全社會提高對藥品使用指導服務重要性的認識，借助創(chuàng)新政策工具和創(chuàng)新技術(shù)手段加大創(chuàng)新力度，推進藥品使用指導服務體系和服務能力現(xiàn)代化，充分發(fā)揮藥師在用藥管理與指導中的作用，為藥師立法提供實踐經(jīng)驗。

5、本次及前六屆研討會的組織者和發(fā)起者，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院藥學部主任、首都醫(yī)科大學藥學院臨床藥學系主任、北京市醫(yī)院管理中心總藥師趙志剛教授，他的演講題目是《推進藥學服務體系建設和醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展專家共識介紹》。趙教授首先指出，面對開具處方的專業(yè)醫(yī)師，患者必須依靠藥師的專業(yè)服務才能有效的避免用藥問題的發(fā)生。這一觀點與上一位講者“最后一厘米”的觀點可謂異曲同工，一直認為藥學服務是醫(yī)療服務中的重要組成，不可或缺，藥師是醫(yī)療保障體系中合理用藥的主力軍。趙教授牽頭經(jīng)過三年的工作，廣泛征集，多次修改，形成了《推進藥學服務體系建設和醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展專家共識》。該共識回答了三個問題：中國醫(yī)保最優(yōu)先應該為哪些藥學服務項目支付服務費；這些藥學服務項目的服務標準是什么；這些藥學服務的支付標準是什么。這一共識既為醫(yī)院管理者、醫(yī)保部門制定政策提供了詳盡的參考資料，也為藥師立法進程提供了強有力的理論支持。

6、討論中，與會人員圍繞議題，展開了深入細致的討論，并達成以下共識。

國家有關(guān)部門應從“以人民為中心”和健康美麗和諧中國建設的格局，盡快協(xié)調(diào)、落實、出臺《中華人民共和國藥師法》，通過法律明確藥師的責任、權(quán)利、義務，為藥師隊伍建設與藥學服務體系構(gòu)建提供支持。立法要適應當前健康中國建設戰(zhàn)略和積極應對人口老齡化戰(zhàn)略，兼顧發(fā)展與安全，推動藥學事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。立法要適應人民群眾對藥學服務日益增長的需求，適應我國的老齡化社會背景，縮短中國與世界發(fā)達國家藥學服務的差距。多年來實行的藥師“雙軌制”管理，已限制了藥師法立法進程，弱化了藥師隊伍建設和藥學服務能力提升，應該從頂層設計，加以整合，構(gòu)建我國全民合理用藥的生態(tài)。

與會專家也提出了加速藥師法出臺的路徑和思考。?

1、積極推動藥師法立法。在明確強調(diào)立法重要性和緊迫性的同時，藥師要通過藥學服務，體現(xiàn)對中國大健康所發(fā)揮的專業(yè)價值，既要理論上強調(diào)藥師的重要性，更要在實踐中切實確立藥師不可或缺的地位，積極促進藥師法立法社會條件的成熟。

2、在老齡化趨勢社會背景下，面對老年特殊群體，多病共存，多重用藥，用藥時間長，依從性差，更需藥師指導合理用藥，確保用藥有效、安全。

3、加快藥學服務體系建設。從頂層設計國家藥物政策，進一步完善強國藥事管理體系，制訂藥學服務行業(yè)標準、規(guī)范；積極推進藥學服務路徑建立，構(gòu)建符合國情的高職業(yè)素養(yǎng)藥學服務體系。

4、國際上對藥師職業(yè)高度認可，而我國藥師職業(yè)地位與經(jīng)濟快

速發(fā)展不相適應。藥師隊伍建設的意義在中國大健康戰(zhàn)略定位中認識不夠，藥師數(shù)量配備嚴重不足，社會認可度不高等。藥師法立法，是保證藥師隊伍建設、履行職責的重要力量和依據(jù)，但建國70多年來藥師法一直缺失，希望國家盡快出臺藥師法。

? ? ? ? 五5、藥師價值體現(xiàn)與醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展是健康中國戰(zhàn)略中的組成部分。醫(yī)療保障部門負責政策制定和籌資，藥師落實醫(yī)?；颊叩木毣c個體化用藥管理，制定合理用藥的臨床路徑，是天然的同盟軍關(guān)系，二者應該相互支撐，實現(xiàn)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。藥師幫助醫(yī)療保障部門管控合理用藥，使有限的衛(wèi)生資源利用最大化，醫(yī)療保障部門也應給予藥師相應的補償，體現(xiàn)其價值?！丁笆奈濉比襻t(yī)療保障規(guī)劃》中指出：要建立醫(yī)保支付藥學服務標準和項目，搭建藥學服務與醫(yī)保支付溝通橋梁，在理論和實踐層面推動藥師立法。

? ? ? ? 經(jīng)過近5個小時的研討，達到了預期目的。與會各界人士表示，要落實習近平主席提出的“構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”指示，藥師是貫徹、落實、實施合理用藥的主力軍，作用不可替代，對藥師提出了法制化、標準化、國際化的更高要求，我們要在“兩個一百年”奮斗目標的歷史交匯點上，凝聚共識，戮力同心，推進藥師法立法以及落實相關(guān)藥學服務體系建設。

? ? ? ? 此次研討會，為藥師法立法及推進藥學服務高質(zhì)量發(fā)展，奠定了好基礎(chǔ)，拓寬了新思路，凝聚了新共識，邁向了新起點。

? ? ? ? 各界人士與中國藥師為健康中國建設，一起努力，一起向未來！