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　　受訪專(zhuān)家：何電，圍產(chǎn)期流行病學(xué)方面的專(zhuān)家，至今已經(jīng)從事了圍產(chǎn)期相關(guān)課題研究超過(guò)十一年的時(shí)間。首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院講師，公共衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)博士。主持(參與)包括國(guó)家自然科學(xué)基金在內(nèi)的多項(xiàng)重要課題，研究領(lǐng)域?yàn)閲a(chǎn)期流行病學(xué)。他采用多中心回顧性隊(duì)列研究方法，分析影響VBAC分娩的因素;建立多水平Logistic回歸預(yù)測(cè)模型，并采用Bootstrap法聯(lián)合ROC曲線對(duì)模型進(jìn)行評(píng)價(jià);建立了適合中國(guó)國(guó)情的VBAC風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。其結(jié)果具有重大的臨床應(yīng)用價(jià)值，能為意愿VBAC分娩的產(chǎn)婦提供臨床咨詢(xún)和決策。

　　孕期體重異常的危害?

　　1、孕期體重過(guò)重，增加妊娠期高血壓發(fā)生率、增加難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率，胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息、晚期胎兒死亡、新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)增加;

　　2、孕期體重過(guò)輕，導(dǎo)致低出生體重兒、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)兒增加。

　　3、孕期體重異常還可影響到子代遠(yuǎn)期的健康：母體體重增長(zhǎng)不足，子代遠(yuǎn)期可發(fā)生高血壓、血脂異常、心血管疾病、胰島素抵抗等;母體體重增長(zhǎng)過(guò)多，子代遠(yuǎn)期可發(fā)生肥胖、代謝綜合征、心血管疾病等。所以，孕期體重的科學(xué)管理對(duì)母嬰健康有著重要的意義。

　　盡管你是在為兩個(gè)人吃飯，增加恰好足夠的體重不僅使你生產(chǎn)和恢復(fù)更加容易，也會(huì)使懷孕后體重下降快得多。

　　孕期體重管理的目標(biāo)如何確定?

　　BMI即體重指數(shù)(Body Mass Index)，是目前常用的用來(lái)判斷胖瘦的指標(biāo)。它是通過(guò)人的身高和體重的比例(體重/身高**2)來(lái)估算一個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)體重，亞太地區(qū)成人的標(biāo)準(zhǔn)BMI范圍在18.5到22.9之間。因此，孕期將體重控制在一個(gè)合理區(qū)間內(nèi)，避免體重過(guò)重或過(guò)輕，可以幫助減少孕期疾病的發(fā)生。具體如下：

　　孕期體重增加過(guò)快如何應(yīng)對(duì)?

　　但是你如何判斷自己是不是孕期體重增加過(guò)快呢?我們建議，如果你在體重應(yīng)該正常的早期妊娠期間增加了超過(guò)2公斤，表明你的體重增長(zhǎng)過(guò)快了。如果你是超重的，并且增長(zhǎng)超過(guò)1公斤，你體重增長(zhǎng)過(guò)快了。

　　盡管你在早期妊娠時(shí)增重很多，也不意味著在整個(gè)妊娠期你會(huì)增重很多。一些女性在早期妊娠時(shí)增重很多，因?yàn)樵型率顾齻冎荒艹蕴妓衔?，其他什么都吃不了，但是最終她們體重增加沒(méi)有超過(guò)13公斤。然而，如果到了妊娠中期你的體重增加還沒(méi)有慢下來(lái)，你可以試試這些建議，幫助你減緩體重的增加。

　　一，減少不必要的卡路里。

　　在懷孕期間節(jié)食從來(lái)不是個(gè)好主意，但如果你體重增加過(guò)快，你確實(shí)需要放緩增重的速度。采用一些基本的卡路里減少策略，比如，用脫脂牛奶代替全脂牛奶，吃雞肉的時(shí)候不吃雞皮，吃燒烤的而不是煎炒的食物。你也可以減少你大部分的甜食。這些無(wú)用的熱量不會(huì)給你和你的寶寶提供任何營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

　　二、接下來(lái),減少脂肪吸收。

　　關(guān)注你的食物和它可能含有的脂肪。一些沙拉醬可能含有大量脂肪，所以你可以試著把你的裙子放在旁邊以提醒自己。關(guān)注當(dāng)你做飯或出去吃飯的時(shí)候放了多少油，并且堅(jiān)持用好油，比如特級(jí)初榨橄欖油

　　三、合理運(yùn)動(dòng)

　　積極起來(lái)!你增重可能是由于你不夠積極。只要你的醫(yī)生允許，開(kāi)始散步吧。散步是你可以做的對(duì)你和寶寶最好的事情之一。散步不僅能幫你減緩增重，而且一些女性和醫(yī)生還肯定地說(shuō)，在孕期大部分時(shí)間散步能幫助減少分娩的痛苦。如果由于天氣原因不能散步，你可以參加一個(gè)產(chǎn)前健身班。

　　四，注意飲食

　　很多人不注意飲食，暴飲暴食而不自知。有多少次你坐在沙發(fā)上看電影,決定只有些薯片最后才意識(shí)到你吃了整袋呢?盡量堅(jiān)持在餐桌上吃到所有的谷物，進(jìn)餐時(shí)注意時(shí)間。

　　孕期體重增加過(guò)慢如何應(yīng)對(duì)?

　　正如體重增加太多會(huì)對(duì)你和你的寶寶產(chǎn)生危害，沒(méi)有足夠的體重增加也會(huì)有危害。有一些婦女太害怕增加體重以至于她們?cè)趹言衅陂g幾乎什么也不吃。請(qǐng)不要這么做，你可能剝奪了你寶寶需要的維生素和礦物質(zhì)，同時(shí)，你增加了生下幼小兒的幾率。那些在分娩時(shí)體重不足的嬰兒比正常體重的嬰兒患健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更大。

　　如果你發(fā)現(xiàn)你在前三個(gè)月沒(méi)有增長(zhǎng)體重，不要擔(dān)心。一些婦女在開(kāi)始的三個(gè)月不會(huì)增加體重，有些甚至?xí)捎谠缟系膼盒姆炊w重減輕。你的寶寶在這時(shí)候的需求相對(duì)少。

　　當(dāng)在四到九個(gè)月的時(shí)候，你應(yīng)該保證你在逐漸增重。如果你發(fā)現(xiàn)你沒(méi)有相應(yīng)增重，你應(yīng)該試著在飲食中增加熱量。通過(guò)一份或兩份食物增加你的脂肪攝入。這將增加你的卡路里的攝入，并且不會(huì)影響你的食欲。不要超過(guò)兩份來(lái)增加你的脂肪。你可以通過(guò)以下方法來(lái)增加體重：

　　一、吃些零食

　　有更好的、更加健康的方式來(lái)增加你的體重。如果你是為數(shù)不多的很難增肥的幸運(yùn)的婦女之一，你可能想要最少卡路里的食物。你依然可以吃得健康，但是你想增加你的卡路里的攝入。試著吃鱷梨、奶酪和一些豆子，也可以沉溺于一些零食，試著在你的計(jì)劃里增加至少三種零食。確保有一個(gè)像樣的卡路里數(shù)量，而不是摧毀你下一頓食欲的過(guò)量的卡路里。如果你不對(duì)花生過(guò)敏，就嘗試一些蘋(píng)果片沾花生醬或者一些全麥餅干和一些低脂的奶酪片。

　　二、增加休息

　　從你忙碌的生活中拿出一些時(shí)間來(lái)休息。不增加足夠的體重可能是你做得太多的跡象。你可能燃燒了你的卡路里而不是滋養(yǎng)了你的寶寶。如果你有日常鍛煉，試著減去你的鍛煉。

　　你也需要確保你吃飯可以替代你失去的卡路里。如果你在懷孕期間工作，并且是一個(gè)壓力很大的工作，要確保你花時(shí)間吃飯和零食了。

　　三、咨詢(xún)醫(yī)生

　　將所有上述的和你的醫(yī)生核實(shí)。你的醫(yī)生可能想要做一些測(cè)試來(lái)確保你沒(méi)有可能會(huì)阻止你增重的甲狀腺條件和一些其他未診斷的健康問(wèn)題。你也可能想要記錄你吃的什么，于是你可以向你的醫(yī)生展示和談?wù)摽赡芨淖兡泔嬍车娜魏巫兓?，你可能發(fā)現(xiàn)你沒(méi)有吃的足夠多或者需要吃得更多。