致定點零售藥店的一封信
各醫(yī)保定點零售藥店：
定點零售藥店是醫(yī)保服務(wù)體系的重要組成部分，為參保人員提供了高效便捷的購藥服務(wù)。但在醫(yī)保日常監(jiān)管過程中，也發(fā)現(xiàn)個別定點零售藥店存在不規(guī)范、不正當經(jīng)營的行為，導(dǎo)致醫(yī)?；鸬睦速M，甚至還存在欺詐騙保的違法犯罪行為，造成不良影響。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，各定點零售藥店要自覺維護醫(yī)保基金安全，絕不允許非法侵占。請各定點零售藥店為參保人員提供服務(wù)時，注意以下事項：
一、守法、誠信經(jīng)營，遵守定點服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)，合理使用醫(yī)保基金，不得通過免收少收個人現(xiàn)金部分誘導(dǎo)參保人員使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不得通過買醫(yī)保藥品贈送藥品或其他商品等形式進行促銷。
二、提高法紀意識，不得與“卡販子”“藥販子”或者其他違法人員勾結(jié)，為其醫(yī)保購藥轉(zhuǎn)賣、醫(yī)?；鹛赚F(xiàn)、醫(yī)保換購其他商品等違法活動提供便利，或者直接組織上述違法活動。
三、持社?？ā⑨t(yī)保電子憑證購藥的，定點零售藥店應(yīng)做好人卡、人證核對;對非本人購藥的，應(yīng)做好代配藥登記，核實登記者的身份證明，確認其與登記內(nèi)容一致。對不提供身份證明、登記虛假信息、一人持多卡代配藥且不能提供合理理由等疑似冒名購藥的情形，應(yīng)拒絕為其使用醫(yī)?；鸾Y(jié)算，并將有關(guān)情況反映給醫(yī)保部門。不得通過網(wǎng)上傳輸電子憑證截圖的方式為無法核實身份的人員結(jié)算醫(yī)?；?。
四、使用醫(yī)?；鹳徺I處方藥品時，應(yīng)當憑定點醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，按規(guī)定做好銷售臺賬及存檔工作，不得違反互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程審方等相關(guān)規(guī)定通過網(wǎng)絡(luò)平臺為購藥人代開互聯(lián)網(wǎng)處方。
五、正確行使經(jīng)營者自主定價權(quán)合理定價，醫(yī)保藥品定價與自費藥品定價規(guī)則應(yīng)當一致，加價幅度相當，不得將醫(yī)保藥品畸高定價侵占醫(yī)?；?。
六、共同維護行業(yè)健康生態(tài)，肅清行業(yè)風氣。如發(fā)現(xiàn)定點單位或個人存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，可以撥打舉報電話。舉報經(jīng)查證屬實的，我們將按有關(guān)規(guī)定予以獎勵。舉報應(yīng)實事求是，提供可供核查的具體線索，不提倡沒有具體線索的寬泛舉報，不得通過捏造、歪曲事實誣告陷害他人。
自治區(qū)醫(yī)療保障局
2023年12月26日
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