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湖北省蘄春縣時珍國醫(yī)堂中醫(yī)門診部，汪堅定，435300

?“時珍九竅制謂方”的問診法???

?????當(dāng)脾虛失健，導(dǎo)致清陽不升，濕濁不化時，人體就有可能九竅不通。因此，九竅有問題了，我們先要想到是不是脾胃出問題了。

　　我在出門診的過程中，經(jīng)常會遇到很多患有腸胃病的年輕患者，他們看上去精神狀態(tài)非常不好，有的面色蒼白，口唇?jīng)]有一點光澤；有的長得很肥胖，看似體格龐大，還有的說話有氣無力，精神不振，年紀輕輕卻有未老先衰之態(tài)……，這些多是由于他們的腸胃疾病所造成的

《脾胃論》里有一句話叫“脾胃虛則九竅不通”。脾作為后天之本，是主運化水濕的，主升清陽。水谷所化生的精微之氣被脾升舉至上焦，滋養(yǎng)心肺，并由肺布達九竅、四肢以及皮膚，清陽之氣出于頭面官竅，九竅就會通利。反之，當(dāng)脾虛失健，導(dǎo)致清陽不升，濕濁不化時，就有可能九竅不通。因此，九竅有問題了，我們先要想到是不是脾胃出問題了。

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有一次，時珍國醫(yī)堂汪老幾個朋友在一起聚會，我發(fā)現(xiàn)一個平時愛說話的朋友變得寡言了。我又發(fā)現(xiàn)他的嘴唇發(fā)白、沒有血色，顯得非常干燥，且已經(jīng)爆皮、裂口子了。

　　我就直接問他：“你是不是脾胃有問題了？”朋友很是驚異：“你真神了，最近是檢查出淺表性胃炎了！

　　我把道理跟他一說，他才有些似懂非懂，后來我為其推薦服用九竅制胃療法，兩個月后，再見他時已是嘴唇紅潤，胃病康愈。

　　為什么我能從嘴唇看出這位朋友的脾胃有問題呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出：“口唇者，脾之官也”“脾開竅于口”“脾之合肉也，其榮唇也”。這說明脾開竅于口，脾胃有問題有時就會

　　表現(xiàn)在口唇上。一般來說，脾胃很好的人，其嘴唇紅潤，干濕適度，潤滑有光。反過來說，如果一個人的嘴唇像上面我朋友那樣，則表明他的脾胃不好。

脾還主涎液。中醫(yī)認為涎與唾合稱為口水，下文我們還將有詳細論述?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中指出“脾主涎”，這個“涎”是脾之水、脾之氣的外在表現(xiàn)。

時珍國醫(yī)堂汪老從眼睛看腸胃疾病

　　肝開竅于目，而目之所以能看東西，全賴于肝血的濡養(yǎng)，而脾胃又是氣血生化之源，脾主統(tǒng)血，所以肝血是稟受于脾胃的。

　　一個人的脾胃功能失調(diào)容易引起視力疲勞、視物模糊、眼睛紅腫、眼瞼下垂等問題，并伴有食欲不振，大便稀薄，舌淡，脈緩弱無力等癥。這多與脾氣不足、清陽不升、目失所養(yǎng)有關(guān)。

時珍國醫(yī)堂汪老從前后陰看腸胃疾病

　　前陰包括溺竅（尿道）和精竅（生殖器），是主排尿和生殖的。中醫(yī)認為，腎是水臟，脾為中土，共同主管著水液的代謝化生。脾氣健旺，清升濁降，以助腎化水，使排尿通暢；脾虛則升降功能失調(diào)，會出現(xiàn)排尿不暢，嚴重者會出現(xiàn)不能排尿的現(xiàn)象。后陰就是肛門，中醫(yī)稱肛門為“魄門”，“魄”與“粕”相通，是傳送糟粕的。一旦脾氣虛弱，水谷不能正常運化，就會出現(xiàn)大便泄瀉清稀，并有不消化的食物殘渣，有時伴有腸鳴等問題；脾的清陽

　　之氣一旦下陷，就會出現(xiàn)經(jīng)常性泄瀉甚至久瀉脫肛；氣不統(tǒng)血，則會出現(xiàn)便血。

　　脾胃虛會致九竅不通，從九竅不通我們可以判斷脾胃是否有問題，正所謂“窺知其外，乃曉其內(nèi)”。

我們知道中醫(yī)是講究望、聞、問、切的，但凡有經(jīng)驗的老中醫(yī)大都可以通過病人的脈象、氣色、九竅等反映出來的各種癥狀，來診斷患者的生病部位，但這需要有豐富的經(jīng)驗與學(xué)識。作為普通讀者，我們所要做的是及時發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，然后及時到醫(yī)院就診。

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蘄春位于湖北省東南部，長江中游以北，隸屬黃岡市，著名“教授縣”，以人才輩出著稱,蘄春是世界文化名人李時珍故里所在地。人們把當(dāng)?shù)氐?蘄蛇、蘄竹、蘄龜、蘄艾"稱為蘄春"四寶"

? ?古云：人往圣鄉(xiāng)朝醫(yī)圣，薬到蘄州方顯奇！

? ? ? ?千門萬戶懸菖艾，出門十里聞薬香！

李時珍 1518-1593 中國古代偉大醫(yī)學(xué)家、藥物學(xué)家，被譽為"醫(yī)中之圣"。

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醫(yī)圣李時珍--胃病奇方驚現(xiàn)蘄春！

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? ? ?源自 “九竅不和，皆胃病”首見于葉天士之《臨證指南醫(yī)案》，而汪老對葉天士治療胃病的理法方薬推崇備至，在其所著《溫病條辨》中，大量錄用《臨證指南醫(yī)案》中治療溫病的醫(yī)案，從紛繁眾多的醫(yī)案中，收集整理出治療溫病的案例。

? 這是醫(yī)圣故里的傳世汪老中醫(yī)奉獻他一生中整理的古方

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他，幾十年如一日，堅持不懈做中，醫(yī)辨證理論筆記；

他，視金錢如糞土，寧可自己窮困潦倒，也不放棄對患者的救助；

他，沒有功名，卻寫下了580多萬字的《中醫(yī)辨證資料》，功比李時珍；

他，行醫(yī)62年，保留下的處方高達110厘米；

他，歷盡人生滄桑，飽經(jīng)風(fēng)雨洗禮，不改初心，為中，醫(yī)藥事業(yè)奉獻了一生；

他，就是現(xiàn)年77歲的蘄春老中，醫(yī)汪堅定先生。

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? 汪堅定執(zhí)業(yè)中藥師及現(xiàn)任現(xiàn)時珍國醫(yī)館醫(yī)師館長張國勝

汪堅定老中醫(yī)主攻：1、急慢性胃炎、腸炎、胃潰瘍、老胃病、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾??；

2、婦科更年期綜合癥、月經(jīng)不調(diào)、皮膚病、便秘、減肥、陽痿早泄、腫瘤、風(fēng)寒濕痹等疑難雜癥。

? ?3、整理和創(chuàng)新治謂古方：“時珍九竅制謂方”、“ 黃芪建中湯組方”、“大柴胡湯組方”、“八味除煩湯組方”、“半夏瀉心湯組方”、“八味解郁湯組方”、“九味排毒益胃方”。