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亞馬遜希望主宰的不僅僅是在線零售，這家電子商務(wù)巨頭一直在嘗試改變醫(yī)療生態(tài)，利用自己的優(yōu)勢和技能顛覆醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)，從醫(yī)藥供應(yīng)鏈到醫(yī)療保險管理，為這個行業(yè)帶來非傳統(tǒng)的商業(yè)模式、物流和信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施，并提高客戶的滿意度。

1999年到2000年，亞馬遜向Drugstore.com進行投資，計劃將其電子商務(wù)業(yè)務(wù)擴展到藥店領(lǐng)域。但最終因為中間商、監(jiān)管機構(gòu)等原因，它的雄心壯志戛然而止。

2018年初，亞馬遜宣布與JPMorgan Chase以及Berkshire Hathaway合作，成立一家針對醫(yī)療保健的合資企業(yè)。在此之前，亞馬遜以近10億美元收購了在線藥房PillPack。

但亞馬遜并不是唯一一家利用自身優(yōu)勢向醫(yī)療保健領(lǐng)域擴張的科技公司。比如，谷歌將人工智能應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備、生活方式管理等領(lǐng)域。微軟正在其云平臺Azure上構(gòu)建健康數(shù)據(jù)管理。

隨著亞馬遜這家電子商務(wù)巨頭進軍醫(yī)療行業(yè)，許多問題出現(xiàn)了:

?公司計劃采用什么戰(zhàn)略來進入新的垂直領(lǐng)域，尤其是那些已經(jīng)存在領(lǐng)先者的行業(yè)?

?如果亞馬遜進軍醫(yī)療，哪些公司受到的影響最大?什么樣的商業(yè)模式會被淘汰?

?亞馬遜在零售等領(lǐng)域已經(jīng)展現(xiàn)出來的優(yōu)勢會繼續(xù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域體現(xiàn)出來嗎?

?時機合適嗎?哪些因素能使亞馬遜在醫(yī)療領(lǐng)域取得成功?

動脈網(wǎng)（微信：vbbeat）翻譯了CB Insights的一篇報告。通過CB Insights的數(shù)據(jù)，我們將深入了解亞馬遜是如何利用當(dāng)前戰(zhàn)略跨領(lǐng)域進軍醫(yī)療的。

背靠四大優(yōu)勢，亞馬遜通過兩大戰(zhàn)略進軍醫(yī)療

亞馬遜的醫(yī)療優(yōu)勢：客戶、員工、資金、品牌

隨著亞馬遜第二次進入醫(yī)療行業(yè)，它帶來了一些新的優(yōu)勢。

亞馬遜目前的規(guī)模和影響范圍是前所未有的。該公司擁有3億多活躍客戶、1億Prime會員和近500萬賣家的直接分銷優(yōu)勢，這對于它為小企業(yè)開發(fā)健康解決方案是很有幫助的。

通過與JPMorgan和Berkshire Hathway聯(lián)手，亞馬遜目前擁有超過120萬名員工——這些員工的社會經(jīng)濟地位、地理位置和年齡各異——在向公眾發(fā)布產(chǎn)品之前，他們會對其產(chǎn)品進行測試。

這對于尋找既適用于特定用例（比如慢病管理）又適用于人口需求（比如藥物交付）的解決方案很有幫助。

亞馬遜的生態(tài)系統(tǒng)也為其提供了更多的資金來進行部署，這也是它能夠承擔(dān)低利潤風(fēng)險的原因。正如它在與JPMorgan和Berkshire Hathway的合作中宣布的一樣，亞馬遜希望建立一家獨立的醫(yī)療保健公司，“而不僅僅是為了贏利”。

亞馬遜可以通過發(fā)展其核心業(yè)務(wù)（如AWS和Prime）來賺錢，并進入醫(yī)療保健行業(yè)。隨著其他業(yè)務(wù)變得越來越有價值，亞馬遜選擇不以利益為重。

現(xiàn)有的醫(yī)療巨頭將發(fā)現(xiàn)很難與一家不以在醫(yī)療領(lǐng)域贏利為目標(biāo)的公司競爭。

但是亞馬遜幾十年來一直使用這個戰(zhàn)略。它已將收入投資于物流和數(shù)據(jù)中心空間的大規(guī)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)，這將是其進入醫(yī)療領(lǐng)域的一個顯著優(yōu)勢。

例如，亞馬遜云計算服務(wù) （AWS，Amazon Web Services）可以幫助處理醫(yī)療保健領(lǐng)域所需的大量數(shù)據(jù)存儲和分析。

亞馬遜的運營中心，供應(yīng)鏈以及收購Whole Foods都表示其可以快速提供醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)。

亞馬遜最后一個關(guān)鍵優(yōu)勢是其品牌。

客戶體驗幾乎在醫(yī)療保健的每個環(huán)節(jié)都是事后考慮的問題，這反映在凈推薦值（NPS）評分上（與客戶滿意度相關(guān)）。

亞馬遜可能會利用其對消費者體驗的關(guān)注，說服客戶使用其產(chǎn)品。但現(xiàn)在的問題是，亞馬遜是否能比現(xiàn)有的醫(yī)療保健公司更快地將“消費者第一”的品牌概念引入醫(yī)療保健行業(yè)。

亞馬遜的戰(zhàn)略：關(guān)注消費者體驗和標(biāo)準(zhǔn)化

隨著亞馬遜進入新的領(lǐng)域，它遵循這樣一個戰(zhàn)略：

首先，亞馬遜推出了一款客戶友好的產(chǎn)品，其用戶體驗和客戶體驗都優(yōu)于競爭對手。這使得亞馬遜能夠建立規(guī)模經(jīng)濟、網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)和與其他方（如供應(yīng)商）談判的能力。

其次，亞馬遜投資于預(yù)付的固定費用，使其能夠更好地發(fā)揮作用，并向客戶提供外包版的服務(wù)。我們已經(jīng)在亞馬遜履單服務(wù)（FBA）和亞馬遜云計算服務(wù)（AWS）上看到了這一點，這兩項服務(wù)允許企業(yè)以“先租后買”的方式使用傳統(tǒng)上昂貴的服務(wù)（倉庫、數(shù)據(jù)中心等）。

通過吸引足夠多的用戶到一個平臺，并提供自己的外包服務(wù)，亞馬遜就可以在其平臺上標(biāo)準(zhǔn)化供應(yīng)商的產(chǎn)品。這使得它能夠為買家和供應(yīng)商創(chuàng)造透明和有競爭力的市場。

聘請Atul Gawande來領(lǐng)導(dǎo)其與JPM以及Berkshire的醫(yī)療保健合資企業(yè)，也是亞馬遜這一戰(zhàn)略的延續(xù)。

Gawande專注于將標(biāo)準(zhǔn)化作為擴展醫(yī)療保健業(yè)務(wù)的一種手段，特別是對于相對商品化的產(chǎn)品和服務(wù)。

缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和對消費者體驗的關(guān)注，導(dǎo)致醫(yī)療保健市場非常分散和不透明，這使得以下利益相關(guān)者和領(lǐng)域在亞馬遜進軍醫(yī)療面前顯得尤為脆弱：

?中間商：他們是價值榨取者，賺取豐厚的利潤

?專注于格式化或協(xié)調(diào)信息的公司

?客戶體驗是事后考慮的領(lǐng)域

?將不透明定價作為商業(yè)模式的公司

我們將深入研究亞馬遜有能力利用其在電子商務(wù)領(lǐng)域的優(yōu)勢進行布局的醫(yī)療領(lǐng)域。

收購網(wǎng)上藥店，亞馬遜有望代替藥品福利管理者

收購PillPack，改善患者體驗。

美國的醫(yī)藥供應(yīng)鏈錯綜復(fù)雜，充滿了各種中間商和混亂的商業(yè)模式。

例如，有三個以上的實體參與了藥品從制造商到患者的過程，每一方在其中獲得一定比例的利潤。

亞馬遜有機會簡化供應(yīng)鏈，改善患者、支付人和制造商的體驗或成本問題。

該公司以10億美元收購了網(wǎng)上藥店P(guān)illPack，在醫(yī)藥分銷領(lǐng)域取得了重大進展。通過這次收購，亞馬遜擴展了價值1億美元的業(yè)務(wù)，為50個州進行藥品供應(yīng)。

PillPack非常契合亞馬遜的理念。該公司深受顧客喜愛，NPS得分為80分，而藥店的平均分為26分。這種對客戶體驗的關(guān)注很好地體現(xiàn)了亞馬遜的精神。

此外，PillPack的處方藥管理平臺pharmacyOS與亞馬遜的訂單管理和履單服務(wù)很類似。

PillPack將通過pharmacyOS處理藥物分配、監(jiān)測和支持。它還以一個交付接口的形式向支付人、制造商和新公司提供這些服務(wù)。這可以與亞馬遜現(xiàn)有的分銷模式很好地整合。

從藥品福利管理入手，提供端到端的解決方案。

2017年，以現(xiàn)金方式支付的處方單超過2.5億份。亞馬遜可以向通過PillPack以現(xiàn)金支付藥物的患者提供更便宜的價格，以此來積累資本。

這是測試產(chǎn)品的好方法，因為不同藥店現(xiàn)金支付價格差別很大。在某些情況下，甚至可能比健康保險公司提供的價格更低，這可能會讓保險人首先去亞馬遜查看一下價格。

除了支付現(xiàn)金的患者，亞馬遜還需要投資于更昂貴的藥品供應(yīng)鏈。

從邏輯上講，下一步應(yīng)該是是完善PillPack的網(wǎng)上藥房，以實現(xiàn)當(dāng)日配藥。亞馬遜可以通過在Whole Foods建立一個零售藥店和/或銷售點來實現(xiàn)這一目標(biāo)，或者在其業(yè)務(wù)不那么強大的地區(qū)與獨立藥店合作。

一旦亞馬遜建立了針對最終患者的藥物遞送系統(tǒng)，它就可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)上的藥品福利管理人員，為支付者提供藥品福利。

這樣做的好處包括為患者建立一個藥房網(wǎng)絡(luò)，代表小型健康計劃和自保雇主對藥品價格進行談判，監(jiān)測患者服用藥物中的異常情況（如藥物依從性差）等。

相關(guān)企業(yè)正在尋找現(xiàn)有PBM（藥品福利管理）模式的替代方式。美國國家醫(yī)藥委員會（National Pharmaceutical Council）對88家大型企業(yè)進行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有30%的調(diào)查者理解他們與藥品福利管理者簽訂的合同，近70%的調(diào)查者想要改變這種以折扣為導(dǎo)向的商業(yè)模式。

Cigna收購Express s意味著與Cigna競爭的小型健康計劃可能也會考慮尋找PBM的替代品。亞馬遜可以代替藥品福利管理人員，為這兩個群體提供相同的服務(wù)。而且?guī)缀醪粡闹匈嵢±麧?，因為亞馬遜并不需要單獨通過這一方式賺錢。

但要想在這個項目中取得成功，亞馬遜需要通過與制藥商合作來協(xié)商價格。因為亞馬遜也可以為他們提供服務(wù)。

到2023年，根據(jù)《藥物供應(yīng)鏈安全法案（DSCSA）》的規(guī)定，藥品供應(yīng)鏈中的每一個實體都必須成為可互操作跟蹤系統(tǒng)的一部分，每一個獨立的單元（比如一個藥瓶）都必須從頭到尾能被追蹤到。

亞馬遜已經(jīng)申請了批發(fā)藥房許可證。結(jié)合從PillPack收購中獲得的許可證，它只需要一個制造許可證就可以完成從端到端運輸藥物。

這將使亞馬遜能夠直接處理來自制造商的產(chǎn)品，并在必要時重新貼標(biāo)簽或?qū)⑵浞殖刹煌膯卧PS已經(jīng)擁有了自己的制造許可證，似乎已經(jīng)能夠完成整個環(huán)節(jié)。

有了所有的許可證和物流環(huán)節(jié)，亞馬遜可以有效地為類似于FBA的制藥公司運行外包履單系統(tǒng)，并處理DSCSA規(guī)定的所有追蹤需求。

但缺少一個主要環(huán)節(jié)——冷鏈或溫控物流解決方案——這是亞馬遜運輸任何有特定環(huán)境需求的藥品所需要的。亞馬遜可以從易于運輸?shù)纳唐烽_始，一旦進入藥品制造商的市場，它最終就可以進入醫(yī)療領(lǐng)域。

索賠管理和福利管理，亞馬遜如何應(yīng)對？

深入索賠管理領(lǐng)域，提高醫(yī)療效率。

只有向雇主提供藥品福利，才能解決他們面臨的醫(yī)療問題。

為了提高效率，亞馬遜也可以成為健康福利管理的平臺——這意味著它需要深入研究索賠管理和賬單領(lǐng)域。

當(dāng)前的系統(tǒng)由多個環(huán)節(jié)組成，手動數(shù)據(jù)錄入/清理以及第三方中間商。這個過程也很緩慢——有關(guān)法律已經(jīng)出臺，以防止索賠和報銷過程需要花費30-45天以上的時間。

索賠管理影響整個醫(yī)療系統(tǒng)的支付后端。

像Oscar和Collective Health這樣的新保險解決方案認(rèn)為索賠流程過時且效率低下。因此，許多新興的技術(shù)公司都投入了大量資源，以建立自己的索賠管理系統(tǒng)和基礎(chǔ)設(shè)施，并將其作為一個起點。

亞馬遜有望為支付人針對這個問題提供自己的解決方案。雖然已經(jīng)有一些健康管理的明顯用例，但這也是Amazon開始承擔(dān)一些索賠管理功能的一種方式，比如在提交時檢測出不準(zhǔn)確的地方。

據(jù)說，這個項目已經(jīng)經(jīng)過了3年多的開發(fā)，并且正用于商業(yè)健康計劃。

提供平臺與產(chǎn)品，推動福利管理市場。

索賠管理軟件可能成為一種“白標(biāo)簽”解決方案，它也為雇主提供了一個有利的解決福利管理的機會。

如果亞馬遜能夠規(guī)范和構(gòu)建索賠的支付和管理后臺，那么這項技術(shù)就可以推動一個福利市場，藥店、保健公司、PCP等服務(wù)供應(yīng)商可以將索賠過程外包給亞馬遜。

然后，亞馬遜可以為雇主或小型醫(yī)療計劃提供一個平臺，為其他醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造一個分銷渠道。這使得市場的雙方都有動力與亞馬遜合作，使用其后端服務(wù)和前端平臺。

亞馬遜還可以向自保雇主提供一種常見產(chǎn)品，通常是與福利經(jīng)理一起購買的：止損保險。這是一種保險產(chǎn)品，自保雇主用其來預(yù)防災(zāi)難性的情況。

Berkshire旗下的特殊保險子公司從2016年開始提供這一產(chǎn)品，亞馬遜可以利用這一優(yōu)勢。這與Collective Health類似，后者正與Sun Life Financial合作，提供止損保險。

針對不同患者需求，多管齊下促進健康管理

為什么選擇醫(yī)療保險/醫(yī)療補助計劃人群?

在不同設(shè)置中有幾個患者接觸點（家庭、雜貨店、網(wǎng)絡(luò)等），亞馬遜可以成為醫(yī)療補助和醫(yī)療保險人群的生活方式管理者。

美國有5200萬以上的醫(yī)療保險受益人，7100萬以上的醫(yī)療補助受益人，以及1000萬以上的雙重受益者。

在2017年，醫(yī)療保險和醫(yī)療補助的支出超過了1.3萬億美元，其中大部分集中在10%的重病患者身上。許多這類患者患有慢性疾病或心理健康問題，需要日常生活方式管理。而這類群體最有可能發(fā)展為亞馬遜的主要會員。

亞馬遜在收入水平低于每年6.8萬美元的人群中的普及率明顯低于其他收入階層。此外，與Walmart等競爭對手相比，亞馬遜55歲以上的主要會員要少得多。

由于美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心（CMS）起草了擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍的提案，亞馬遜將在一個特別好的時機進入醫(yī)療領(lǐng)域。

亞馬遜正在密切關(guān)注初級保健，并希望將其定義擴大到包括交通、飲食、家庭服務(wù)等社會決定因素。它也計劃提出新的報銷規(guī)則，旨在涵蓋針對醫(yī)療保險受益人的遠程醫(yī)療服務(wù)。

亞馬遜可以利用這些不斷變化的醫(yī)療保險規(guī)定，通過提供有吸引力的激勵措施，讓更多的人成為Prime會員。

據(jù)報道，亞馬遜在今年年初與美國退休人員協(xié)會（AARP）進行了協(xié)商，希望為其會員找到產(chǎn)品和解決方案。

滿足特殊需求，促進生鮮業(yè)務(wù)。

亞馬遜現(xiàn)在向醫(yī)療救助受益人提供優(yōu)惠折扣的會員資格，盡管它還沒有擴展到Amazon Fresh或Prime Pantry。這在未來可能會發(fā)生改變——我們甚至可以在網(wǎng)站上直接使用SNAP（補充營養(yǎng)援助）。

亞馬遜在食品和雜貨領(lǐng)域的優(yōu)勢，實際上可能會推動其凈生鮮業(yè)務(wù)。

提供針對特定疾病的生鮮商品將帶來巨大好處，尤其是對于那些難以獲得新鮮農(nóng)產(chǎn)品的人們。根據(jù)Health Affairs最近的一項研究，為雙重受益者量身定制的膳食可以減少不良事件。亞馬遜如果想要其生鮮服務(wù)脫穎而出，滿足醫(yī)療救助和醫(yī)療保險人群的健康需求將是一個可行的策略。

利用智能家居技術(shù)，推動家庭護理。

亞馬遜也可以對智能家居采取類似的策略，每家科技巨頭都在激烈爭奪智能家居的市場。亞馬遜可能擁有更大的市場份額，但其競爭對手正在迎頭趕上。

亞馬遜可以將其智能家居技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域，通過先機優(yōu)勢脫穎而出

亞馬遜推出的Echo是一款帶有視頻功能的聲控?fù)P聲器，非常適合用于監(jiān)控，尤其是在家里。但是為了處理醫(yī)學(xué)相關(guān)的數(shù)據(jù)，它必須是符合HIPAA標(biāo)準(zhǔn)的。

按照HIPAA的要求，公司可以向多個方向發(fā)展。Echo可用于監(jiān)測依從性，并提醒用藥。亞馬遜還擁有通過照相機監(jiān)測血流和心率的專利，可以將其擴展到跌倒或步態(tài)檢測。

Echo還可以成為遠程醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療公司、教練等的服務(wù)中心，幫助管理醫(yī)療補助/醫(yī)療保險成員。亞馬遜已經(jīng)在考慮為Alexa的第三方醫(yī)療應(yīng)用開發(fā)一個生態(tài)系統(tǒng)。

它資助了Alexa糖尿病挑戰(zhàn)。Alexa應(yīng)用平臺擁有來自Mayo Clinic和Libertana等機構(gòu)的輕量級醫(yī)療應(yīng)用程序，可以回答醫(yī)療問題、在緊急情況下發(fā)送警報，并幫助用戶與護理人員溝通。

亞馬遜可以處理HIPAA合規(guī)和語音技術(shù)的后端流程，同時通過Alexa和Echo為企業(yè)提供平臺和分銷渠道。

建立線下實體診所。

亞馬遜還可以將醫(yī)療保健引入現(xiàn)實世界，并建立自己的診所。

該公司最近聘請了Martin Levine，他是西雅圖Iora Health公司的前醫(yī)療總監(jiān)。Iora致力于為醫(yī)療保險受益人建立診所和提供初級保健服務(wù)。

對亞馬遜來說，在Whole Foods設(shè)立診所是一種快捷的方式。在Whole Foods，亞馬遜已經(jīng)擁有了零售業(yè)務(wù)。Whole Foods首席執(zhí)行官John Mackey在接受彭博社采訪時說:“第二個想法更宏偉：建立一家Whole Foods醫(yī)療診所?！?/p>

他受到Rosen Care的啟發(fā)。Rosen Care是奧蘭多Rosen Hotels & Resorts的雇主醫(yī)療保健項目，為員工提供醫(yī)療設(shè)施。這家診所有38名醫(yī)護人員，為5300名員工提供服務(wù)，他們關(guān)注營養(yǎng)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。該公司創(chuàng)始人Harris Rosen表示，公司已將每位員工的醫(yī)療成本降至全國平均水平的一半左右。去年夏天，Mackey在拉斯維加斯的一次醫(yī)療會議上遇到了Rosen，之后又去佛羅里達參觀了診所。他正在考慮為員工開設(shè)Whole Foods診所，甚至之后可能會擴展到顧客。

亞馬遜可以在Whole Foods商店內(nèi)測試和調(diào)整診所的概念，然后在醫(yī)療保險/醫(yī)療補助受益人更多的地區(qū)建立其他診所。這與Cityblock Health或Oak Street Health等公司類似。

逆向整合，實現(xiàn)高效的信息管理

逆向整合策略，減輕管理負(fù)擔(dān)。

亞馬遜還在研究對現(xiàn)有醫(yī)生、醫(yī)院和供應(yīng)商有用的管理方法。在過去的幾十年里，醫(yī)療行業(yè)雇傭了更多的人從事行政管理工作，其中很多涉及到協(xié)調(diào)不同方之間的信息和數(shù)據(jù)錄入/清理。

一些條例規(guī)定，需要廣泛跟蹤和注意服務(wù)，這導(dǎo)致了行政管理工作的增加。

許多醫(yī)療機構(gòu)寧愿雇傭更多的員工，而不是投資于現(xiàn)代技術(shù)系統(tǒng)，將其作為解決方案。因為前期成本更低，實施速度更快，而且如果監(jiān)管要求發(fā)生變化，調(diào)整員工更為容易。

亞馬遜有機會為用戶減輕負(fù)擔(dān)，并為提供者構(gòu)建一個新的后端。對亞馬遜來說，與其試圖破壞現(xiàn)有的流程，不如采用逆向集成策略，才更有意義。

通過在現(xiàn)有系統(tǒng)/流程之上提供一個更直觀的層面，亞馬遜可以將更多的用戶聚集到用戶界面中，并逐漸取代手動的后端流程。

利用語音功能，實現(xiàn)高效的信息錄入。

據(jù)報道，亞馬遜正在研究如何在電子病歷中輸入和提取數(shù)據(jù)。語音是一個越來越受歡迎的功能，在醫(yī)療保健領(lǐng)域尤其適用。如今，醫(yī)院已經(jīng)在探索語音應(yīng)用。

擁有五家醫(yī)院和兩家大型醫(yī)療中心的Premier Health，花費了160萬美元來開發(fā)與Epic集成的語音識別軟件。它幫助醫(yī)生減輕工作負(fù)擔(dān)，每天節(jié)省90分鐘左右的時間。由于更高效的工作流程，這個軟件幫助Premier Health節(jié)省了約130萬美元的醫(yī)療費用。

Alexa正在全國各地的醫(yī)院進行試驗，包括Northwell、Mass General和Boston 's Children 's Hospital。

然而，由于Alexa還不符合HIPAA標(biāo)準(zhǔn)，該軟件完成的任務(wù)通常僅限于非可識別的用途，例如外科醫(yī)生的檢查清單、患者的疾病和藥物信息以及醫(yī)院信息。

如果Alexa符合HIPAA標(biāo)準(zhǔn)，用例可以得到進一步擴展。

大多數(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)目前的電子病歷（EMR）效率低且耗時，因為它需要醫(yī)療專業(yè)人員手動記錄信息。Alexa可以集成到電子病歷中，成為一個被動的記錄者。

Alexa可以幫助Amazon從一個EMR的中間件轉(zhuǎn)變?yōu)镋MR。

有幾家初創(chuàng)公司在進入語音領(lǐng)域時就考慮到了這一策略。像Dragon Medical這樣的產(chǎn)品已經(jīng)存在一段時間了，而Suki、Notable和Saykara等新公司最近已經(jīng)籌集了更多資金，它們可能成為潛在的收購目標(biāo)。

簡化供應(yīng)鏈，以降低成本。

與制藥行業(yè)一樣，供應(yīng)鏈目前錯綜復(fù)雜，充斥著各種中間商。制造商與分銷商進行交易，而分銷商與代表醫(yī)院進行談判的藥品集中采購組織（GPO）進行交易，以降低藥品和技術(shù)的成本（盡管有時醫(yī)院會直接進行談判）。

除了人力，供應(yīng)鏈?zhǔn)轻t(yī)院的第二大支出，預(yù)計不久之后這一費用會繼續(xù)增長。

亞馬遜已經(jīng)在這一領(lǐng)域提供了部分服務(wù)：其B2B部門有一個醫(yī)療分支，主要處理低風(fēng)險的商品（原因之一是他們還沒有建立冷鏈業(yè)務(wù)）。

由于亞馬遜還沒有提供所有服務(wù)，醫(yī)院可以與現(xiàn)有的分銷商合作，他們可以滿足所有的需求，并且已經(jīng)有了相應(yīng)的流程。許多醫(yī)院都持有GPO的股份，這進一步削弱了它們轉(zhuǎn)向新系統(tǒng)的動力。

亞馬遜將很難立即為其客戶節(jié)省成本。New York Presbyterian的首席執(zhí)行官Steven Corwin在最近的一次采訪中提到，該公司無法向醫(yī)院提供更好的價格。

但衡量成功的標(biāo)準(zhǔn)正在改變。Chris Holt是亞馬遜B2B供應(yīng)部門的負(fù)責(zé)人，他在接受HealthcareDive采訪時談到了如何降低人工成本，創(chuàng)建更好的界面，以及構(gòu)建技術(shù)，以便將其向后集成到現(xiàn)有系統(tǒng)和流程中。

亞馬遜正在銷售提高效率和向后端整合的產(chǎn)品，以吸引更多的用戶使用該系統(tǒng)。這也可以吸引更多的供應(yīng)商，這些供應(yīng)商可能會提供更好的交易，幫助亞馬遜建立其市場功能。

亞馬遜將逐漸替換更多的后端訂購流程，并可能獲得比現(xiàn)有GPO更好的交易。

亞馬遜還可以將其醫(yī)藥戰(zhàn)略的重點放在消費者方面，處理醫(yī)生和患者之間診斷后的交付和溝通。

該公司最近宣布與Xealth建立合作關(guān)系，允許醫(yī)生代表患者訂購醫(yī)療用品。Xealth還向醫(yī)生提供一些數(shù)碼產(chǎn)品，比如糖尿病管理程序和特定疾病的相關(guān)內(nèi)容或治療方案。

亞馬遜發(fā)展云計算服務(wù)，搶占醫(yī)療云市場

AWS：重點關(guān)注基因組學(xué)。

亞馬遜現(xiàn)有的AWS（亞馬遜云計算服務(wù)）基礎(chǔ)設(shè)施對許多醫(yī)療計劃的成功至關(guān)重要。隨著越來越多的科技巨頭試圖擴展他們的云平臺，這已經(jīng)成為一個有競爭力的領(lǐng)域。

每家科技巨頭都認(rèn)為，醫(yī)療保健是云服務(wù)的一個高增長領(lǐng)域，因為它可以產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，而且需要高性能的計算來理解這些數(shù)據(jù)。

亞馬遜已經(jīng)為現(xiàn)有的醫(yī)療保健公司提供了幾種AWS解決方案，尤其是在安全和合規(guī)方面。

這一直是一個熱門話題，因為2017年出現(xiàn)了黑客大規(guī)模入侵可識別數(shù)據(jù)集（包括社會安全號碼和其他個人身份信息）的事件，數(shù)家醫(yī)院成為勒索軟件攻擊的目標(biāo)。

隨著數(shù)據(jù)安全成為云遷移中的一個問題，這些攻擊顯示了內(nèi)部存儲的缺陷，這對企圖成為醫(yī)療巨頭的公司來說，可能是一次機會。

通過為該領(lǐng)域的不同實體提供具體的解決方案，亞馬遜可以占領(lǐng)更多的醫(yī)療云市場。上述幾項舉措中，有幾項可能由AWS發(fā)起，包括索賠管理、患者監(jiān)控、電子病歷和供應(yīng)鏈管理軟件。

AWS重點關(guān)注的是基因組學(xué)，它對支付者、提供商、研究人員等相關(guān)者越來越重要。由于測序成本的下降以及臨床環(huán)境中篩查和使用的增加（例如腫瘤分析），對分析這些數(shù)據(jù)集的計算能力和存儲能力的要求也相應(yīng)地提高了。

亞馬遜參與了GRAIL 超過9億美元的B輪融資，表示其在這一領(lǐng)域的加倍投入。

GRAIL公司正試圖通過監(jiān)測血液中的腫瘤DNA來進行癌癥的早期診斷。該公司為亞馬遜提供了大量的基因組數(shù)據(jù)和復(fù)雜的分析工具，以及一個可能獲得更多客戶的案例研究。

通過外包服務(wù)，擴大實驗室業(yè)務(wù)。

亞馬遜將通過AWS擴大其在實驗室的業(yè)務(wù)。它已經(jīng)為制藥公司和生物技術(shù)公司提供了幾種AWS解決方案，并可能擴大其服務(wù)范圍——尤其是針對實驗室和生物技術(shù)公司的早期階段。

許多實驗室和小型生物技術(shù)公司面臨著高額的前期設(shè)備和實驗室成本。隨著公司規(guī)模的擴大，它們的大量預(yù)算也用于外包服務(wù)。

亞馬遜允許小型企業(yè)通過租用數(shù)據(jù)中心的使用權(quán)（無需購買），將運營數(shù)據(jù)中心所需的巨額前期成本外包出去。亞馬遜可以自己承擔(dān)這些成本，充當(dāng)后端實驗室。

這與Tranic和Emerald等公司在細(xì)胞模型上的運作方式類似。像Vium這樣的公司正在創(chuàng)建用于鼠標(biāo)模型的構(gòu)建模塊。

用于實驗室的AWS可以允許公司發(fā)送樣本、進行試驗，然后接收原始的和經(jīng)過分析后的數(shù)據(jù)（由AWS提供）。這可以讓企業(yè)只在必要時使用設(shè)備，尤其是在資金短缺的早期階段。

其中一個好處在于，亞馬遜可以在早期與企業(yè)發(fā)展合作關(guān)系，并隨著公司規(guī)模的擴大，提供更多的服務(wù)。這是AWS服務(wù)的市場，也是類似于Science Exchange的其他外包研究服務(wù)的市場。通過這樣的方式，亞馬遜可以讓小型實驗室更容易運行，在擴大規(guī)模的同時為其服務(wù)識別客戶，并為生物、化學(xué)等領(lǐng)域提供云計算服務(wù)。

AWS讓許多處于早期發(fā)展階段的科技公司順利起步——如果亞馬遜能幫助小型實驗室以同樣的方式起步和成長，它就能獲得同樣的價值。

打破當(dāng)前格局，與現(xiàn)有玩家展開競爭

亞馬遜嘗試進軍醫(yī)療領(lǐng)域，讓現(xiàn)有“玩家”重新評估自己的核心競爭力。

盡管亞馬遜只進行了一些初步的嘗試，但它有潛力憑借其電子商務(wù)專長顛覆這一領(lǐng)域。如果不需要在醫(yī)療保健行業(yè)賺錢，那么醫(yī)療保健業(yè)務(wù)的高利潤和復(fù)雜部分就很容易被顛覆。

亞馬遜的戰(zhàn)略允許其他公司將部分業(yè)務(wù)外包出去，這些業(yè)務(wù)既混亂又超出了它們的主要業(yè)務(wù)范圍。其中涉及多個方面：

?支付人——亞馬遜可以處理索賠和市場，這樣公司就可以專注于提供他們的服務(wù)。

?供應(yīng)商——亞馬遜可以將相關(guān)信息整合到電子病歷中或協(xié)調(diào)購買和運輸供應(yīng)。

?醫(yī)藥/生物技術(shù)——亞馬遜可以進行實際的試驗，這樣研究人員就可以專注于實驗設(shè)計和分析；或者亞馬遜可以為更大的醫(yī)藥制造商處理包裝、追蹤和運輸過程。

對于改變醫(yī)療領(lǐng)域，亞馬遜具有極大優(yōu)勢，因為這一領(lǐng)域的中間商以賺取利潤為主要目的。

盡管還存在各種障礙，包括市場領(lǐng)導(dǎo)者、既定流程以及買家對新玩家的普遍擔(dān)心，但亞馬遜進軍醫(yī)療領(lǐng)域?qū)淖儺?dāng)前整個體系，或者迫使現(xiàn)有玩家變得更具競爭力。