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鷺島之濱的廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，擁有國內(nèi)一流的心內(nèi)科——作為衛(wèi)生部國家級心血管疾病介入培訓(xùn)基地、美國心臟病學(xué)院教育基地（ACC in China），該科室不但是廈門市首批重點(diǎn)醫(yī)學(xué)中心、也是廈門首個心血管研究生培養(yǎng)點(diǎn)。2019年9月21日，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科舉辦了“復(fù)雜冠脈和電生理介入沙龍手術(shù)直播”，由該科室高峰主任及黃衛(wèi)斌主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊向全國同行直播了5臺復(fù)雜冠脈介入手術(shù)和4臺高難度電生理介入手術(shù)，其病例之典型、手術(shù)之精妙獲得醫(yī)學(xué)界同行一致肯定。

領(lǐng)跑刀鋒的頂級心內(nèi)團(tuán)隊是如何鑄就的？我們就此專訪了廈門中山心血管團(tuán)隊的高峰主任、黃衛(wèi)斌副主任，以下為訪談實(shí)錄。

【高峰主任專訪】

高峰，主任醫(yī)師，博士研究生，碩士生導(dǎo)師，長期從事心血管臨床工作，尤其擅長復(fù)雜冠心病、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病等心血管疾病介入診療。完成冠心病經(jīng)皮冠脈成形術(shù)（PCI）3000余例，擅長CTO病例前向和逆向技術(shù)。擁有“可調(diào)彎多功能冠狀動脈指引導(dǎo)管”發(fā)明專利一項(xiàng)，文章發(fā)表于多種國內(nèi)外核心期刊。

問：請您整體評價一下上次直播手術(shù)的情況

答：上次手術(shù)直播整體都較順利，同時接受手術(shù)的患者反饋預(yù)后恢復(fù)較快。當(dāng)時組織的首次手術(shù)直播是想搭建一個交流頻繁、切磋技藝、共同進(jìn)步的學(xué)術(shù)平臺，通過實(shí)現(xiàn)多維度“面對面”遠(yuǎn)程醫(yī)療需求，跟更多的專家醫(yī)生進(jìn)行溝通和交流，也給大家提供了一個真實(shí)、全面的學(xué)習(xí)交流場景。

問：請您談?wù)勆洗沃辈ナ中g(shù)的創(chuàng)新點(diǎn)和難點(diǎn)

答：直播手術(shù)創(chuàng)新的地方就在于當(dāng)時我們組織帶領(lǐng)心內(nèi)科團(tuán)隊，向全國心內(nèi)科的同行以及一些患者和家屬，直播了5臺復(fù)雜冠脈介入手術(shù)和4臺高難度電生理介入手術(shù)，這也是我們首次嘗試使用直播的形式進(jìn)行手術(shù)演示，還邀請了省內(nèi)心內(nèi)科的多位專家坐鎮(zhèn)直播分會場，可以邊做手術(shù)邊和會議室的專家探討手術(shù)的重點(diǎn)、難點(diǎn)及手術(shù)技巧，就像搭建了“空中手術(shù)室”。

上次難點(diǎn)在于第一臺就是我主刀的慢性完全閉塞病變（CTO）的介入治療，當(dāng)時這個病人手術(shù)的難點(diǎn)就在于心血管堵了3根，2根已經(jīng)在其他醫(yī)院被通開，還有一根病變長度很長，且已發(fā)生鈣化彎曲，完全閉塞的血管，所以轉(zhuǎn)院過來。這種情況使用傳統(tǒng)冠脈介入手術(shù)無法開通，而且一不小心就會出現(xiàn)血管穿孔等危險，所以我利用血管內(nèi)超聲，通過逆向技術(shù)為患者打通了這一血管。

問：請您談?wù)剬κ中g(shù)直播形式的感想，對醫(yī)生有哪些新的壓力？

答：利用新技術(shù)，進(jìn)行手術(shù)直播越來越成為醫(yī)療行業(yè)學(xué)術(shù)交流的新形式。我們希望通過手術(shù)直播，搭建一個中山醫(yī)院的平臺，讓省內(nèi)外的同行一起來進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，我們也能更好地和省內(nèi)外的一些專家進(jìn)行互動，以此進(jìn)一步提高我們的專業(yè)技術(shù)水平，更好守護(hù)百姓健康。壓力當(dāng)然也有，但進(jìn)了手術(shù)室就要忘掉，只為病人負(fù)責(zé)。

問：當(dāng)時直播同行的反饋如何？自己的總結(jié)和收獲

答：大家評價都不錯，當(dāng)時我邊做手術(shù)。邊與會議室的專家探討手術(shù)的重點(diǎn)、難點(diǎn)及手術(shù)技巧。參會的省內(nèi)專家對此次直播演示中展現(xiàn)出來的手術(shù)過程、手術(shù)技巧給與了充分的肯定。當(dāng)天共吸引了近6000個來自全國的醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)愛好者來這座“空中手術(shù)室”圍觀。

問：對于由您領(lǐng)導(dǎo)的心內(nèi)科，能講講您是如何規(guī)劃的嗎？

答：廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院心血管內(nèi)科設(shè)置心臟導(dǎo)管室、心臟病監(jiān)護(hù)單元（CCU）和心臟病普通病房，與心功能科、影像科、磁共振科、核醫(yī)學(xué)科等搭建急速“救心”網(wǎng)絡(luò)。心臟導(dǎo)管室以數(shù)字減影血管造影DSA為基礎(chǔ)，配備高級三維心電生理診斷治療系統(tǒng)、主動脈球囊反搏儀、血管內(nèi)超聲機(jī)和旋磨治療儀等精密儀器，能夠完成各種復(fù)雜介入手術(shù)。

【黃衛(wèi)斌主任專訪】

黃衛(wèi)斌主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士后，碩士生導(dǎo)師，國家衛(wèi)生健康委員會心血管介入培訓(xùn)基地導(dǎo)師。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，擅長各種心血管疾病診治尤其是復(fù)雜心律失常介入診療。發(fā)表論文近50篇，編寫譯專業(yè)書籍14部，主持省市科技項(xiàng)目4項(xiàng)，獲廈門市科技進(jìn)步三等獎。

問：上次直播的射頻消融手術(shù)有何特點(diǎn)，在國內(nèi)屬于何種水平？

答：直播中三例是持續(xù)房顫的病例，還有一例是因房顫在外院手術(shù)后，出現(xiàn)房撲，來進(jìn)行二次手術(shù)。目前廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科射頻消融技術(shù)走在全省前列，已為諸多患者實(shí)施了該手術(shù)。

問：能具體講講有何不同之處嗎？

答：我們電生理團(tuán)隊手術(shù)的房顫病人中，我們除了采用常規(guī)的肺靜脈隔離(PVI)外，還會采取一些線性消融、碎裂電位消融法等，多種方式相結(jié)合，更全面徹底消除病灶。大概70%左右的病人術(shù)中就可轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律，大大降低二次手術(shù)的發(fā)生率，這也是我們中山電生理團(tuán)隊跟其他醫(yī)院團(tuán)隊的不同之處。

像二尖瓣狹部消融是房顫和房撲需要關(guān)注和消融的區(qū)域，但很多術(shù)者因這一區(qū)域難以消融成功，就不去干預(yù)，有部分患者術(shù)后出現(xiàn)反復(fù)與此有關(guān)。但該區(qū)域我們是常規(guī)去做的，消融的成功率也達(dá)到85%以上。

問：您覺得作為心內(nèi)科醫(yī)生，最需要具備的是哪些素質(zhì)？

答：對于心血管醫(yī)生來說，時刻不能放松，所以每個人基本上神經(jīng)都處于高度緊繃狀態(tài)，在醫(yī)生行業(yè)里，心血管醫(yī)生算是比較累的。心內(nèi)科醫(yī)生必須像個戰(zhàn)士，具備膽大心細(xì)的素質(zhì)，高度的責(zé)任心、高超的專業(yè)技術(shù)技能。此外，要有一個健康的體魄及時刻清醒的頭腦，以處理多變復(fù)雜的病情，應(yīng)對隨時可能出現(xiàn)的搶救情況。

醫(yī)院的科室綜合診治能力是一個醫(yī)院臨床技術(shù)的靈魂與火車頭，是醫(yī)院的發(fā)展核心，是病人選擇醫(yī)院的風(fēng)向標(biāo)。近年來，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院心血管內(nèi)科在高峰主任和黃衛(wèi)斌副主任的帶領(lǐng)下，對冠脈旋磨技術(shù)、射頻消融技術(shù)等均已走在全國前列，科室的綜合診治能力已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。